1	Erythrocyten: te weinig, te veel
2	Hemoglobine: normale waarden Vrouwen: Hb 7,5-9,8 mmol/l, hematocriet 0,38-0,45 Mannen: Hb 8-10 mmol/l, hematocriet 0,41-0,49
3	Polycythemie Primair: Polycythemia vera Behandeling: Aderlaten Secundair: Doping (EPO) Verblijf op grote hoogte Roken Longziekten Hartgebreken Niertumor
4	Anemie: klachten en symptomen Vermoeidheid, lusteloosheid Kortademigheid Duizeligheid Hartkloppingen, oorsuizen Angina pectoris Bleekheid Specifieke symptomen (afh. van oorzaak)
5	Classificatie van anemie naar celgrootte
6	Anemie: pathogenetische classificatie Gestoorde aanmaak Toegenomen verlies Versterkte afbraak
7	Anemie: gestoorde produktie (1) Produktiefactorengebrek: IJzer: microcytaire anemie Vitamine B12, foliumzuur: macrocytaire anemie Erythropoëtine: normocytaire anemie bij nierinsufficiëntie
8	IJzergebrek: de meest voorkomende oorzaak voor anemie Chronisch bloedverlies: menstruatie maagdarmkanaal Deficiënte voeding: vegetariërs alcoholisme Zoek de oorzaak! Gestoorde opname: darmziekten Verhoogde behoefte: zwangerschap groei
9	Anemie: gestoorde produktie (2) Produktiefactorengebrek Beenmergaandoening: Stamcelziekte aplastische anemie Inefficiënte aanmaak myelodysplasie Verdringing leukemie, metastasen
10	Anemie: pathogenetische classificatie Gestoorde aanmaak Toegenomen verlies Versterkte afbraak
11	Anemie: toegenomen verlies Acuut: Maagbloeding Trauma Chronisch: Versterkte menstruatie Dikkedarm tumor
12	Anemie: pathogenetische classificatie Gestoorde aanmaak Toegenomen verlies Versterkte afbraak
13	Anemie: versterkte afbraak Oorzaken binnen de rode bloedcel: Afwijkend hemoglobine Membraanafwijkingen Enzymtekorten Oorzaken buiten de rode bloedcel: Antistoffen Mechanische beschadiging
14	Het belang van reticulocyten telling
15	Versterkte afbraak: hemolytische anemie
16	Hemolytische anemie Diagnose: Verhoogd ongeconjugeerd bilirubine Verhoogd LDH Verlaagd haptoglobine Toegenomen reticulocyten Normocytaire tot licht macrocytaire anemie
17	Hemolytische anemie Congenitaal (intracellulair) Verworven (extracellulair) immunologische oorzaak niet immunologische oorzaak
18	Verworven hemolytische anemie Immunologisch: antistoffen: autoimmuun hemolytische anemie Niet immunologisch: traumatisch infecties microangiopathisch verworven membraanafwijking
19	Aangeboren afwijkingen van de rode bloedcel Membraanafwijking Enzymdefect Hemoglobineafwijking
20	Aangeboren afwijkingen van de rode bloedcel
21	Aangeboren afwijkingen van de rode bloedcel Enzymdefect: Bv: Glucose 6 Phosfatase Deficiëntie (G6PD deficiëntie, favisme)
22	Aangeboren afwijkingen van de rode bloedcel Hemoglobineafwijking: Kwantitatief: thalassemie Kwalitatief: hemoglobinopathie, bv: sikkelcelziekte
23	Structuur van het hemoglobine molecuul Het normale hemoglobine molecuul bestaat uit 4 ketens: Normaal: HbA: 2 a en 2 b ketens (97%) HbF: 2 a en 2 g ketens (1%) HbA2: 2 a en 2 d ketens (2%)
24	Sikkelcel hemoglobine (HbS)
25	Sikkelcelziekte In de b keten 1 afwijkend aminozuur Heterozygoot: 1 van de 2 genen voor de b keten is afwijkend (HbAS) Homozygoot: beide genen zijn afwijkend (HbSS) Combinaties met andere heriditaire hemoglobine afwijkingen komen voor, bv: HbSC
26	Sikkelcelziekte HbAS: sikkelceltrait: niet ziek, kunnen de ziekte wel doorgeven HbSS: sikkelcelziekte: (hemolytische) anemie vaso-occlusieve crisen (bot, darm, long) infecties orgaandysfuncties
27	Het bloedbeeld bij sikkelcelziekte
28	Thalassemie a thalassemie deletie van 1 of meer van 4 a genen b thalassemie deletie van 1 of beide b genen beide: microcytaire anemie (laag MCV) met normaal ijzer
29